НАРКОМАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Миллионы людей в России страдают наркотической зависимостью, и число потребителей наркотиков постепенно растет, позволяя специалистам говорить об эпидемии наркомании. Вместе с тем растет и число детей, рожденных от наркозависимых матерей. Даже в развитых странах потребители наркотиков составляют до 10% беременных женщин, несмотря на меры по санитарному просвещению населения. Особенность наркологической ситуации в России состоит в том, что большую часть наркозависимых матерей составляют героиновые наркоманы. Кроме того, растет число потребителей дешевых наркотиков кустарного производства (дезоморфин) и синтетических препаратов (спайсы, соли). Это еще более ухудшает прогноз течения беременности.
Существует три ключевых аспекта, связывающих беременность и потребление наркотических средств:
Влияние психоактивных веществ (далее ПАВ) на организм женщины, на течение беременности и родов.
Влияние ПАВ на рост и развитие плода.
Влияние ПАВ на состояние новорожденного, возможности его адаптации к внешним условиям, жизнеспособность.
Отдельно выделяют отдаленные последствия воздействия наркотиков, которые связаны, например, с эндокринными расстройствами у ребенка в будущем.
Влияние ПАВ на течение беременности и родов
Ситуации, когда будущая мама впервые приняла наркотик во время беременности исключительно редки. Обычно речь идет все же о женщинах, имеющих наркотическую зависимость на момент зачатия. Конечно, ПАВ различаются силой болезненного пристрастия, тяжестью абстиненции и общего вреда для организма, однако в типичных случаях женщины не могут отказаться от наркотиков в течение беременности. На основании исследования героинозависимых женщин были выявлены следующие осложнения беременности:
плацентарная недостаточность (в 100% случаев!);
многоводие (42%);
задержка развития плода (83%);
угроза преждевременных родов (39%);
внутриутробная гибель плода ( 8%);
гипотонические послеродовые кровотечения (до 25%)
В каждом третьем случае беременности, она заканчивалась оперативным родоразрешением, в том числе по экстренным показаниям.
Влияние ПАВ на плод
Большинство наркотиков и ПАВ в той или иной степени оказывают эмбриотоксическое и фетотоксическое действие, то есть оказывают общее негативное влияние на развитие плода. Кроме того, имеются сообщения и о тератогенном (вызывающем аномалии и врожденные уродства) действии некоторых препаратов, в том числе марихуаны. Наиболее опасным периодом является первый триместр беременности до формирования плаценты, однако известно, что многие вещества способны проникать через нее, поэтому токсическое действие возможно на всем протяжении гестации. Кроме того, общее тяжелое состояние матери при тяжелой интоксикации и абстинентном синдроме не может пройти бесследно для ребенка.
Влияние ПАВ на новорожденных
Употребление наркотиков во время беременности тяжело сказывается на состоянии рожденных детей, до 70% из которых рождаются в состоянии наркотической абстиненции (“ломки”). Анализ состояния новорожденных в одном из исследований, посвященных героиновой наркомании, показал следующие результаты:
оценка по Апгар 8 и более баллов — менее 30% случаев;
тяжелая асфиксия — 25%;
внутриутробное инфицирование — 31%;
нарушения гемоликвородинамики — 12%;
задержка развития плода — 32%.
Крайне высокими являются и показатели общей заболеваемости у младенцев первого полугодия жизни, которые значительно выше, чем у других детей. Кроме того, наркотики — не единственная причина негативного влияния на детский организм. Достаточно вспомнить о практически повальном инфицировании потребителей парентеральных наркотиков ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, чтобы понять, какая опасность угрожает еще нерожденному малышу.
Вред наркотиков и других психоактивных веществ очевиден. Для беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие, любые ПАВ должны быть строгим табу, если они мечтают выносить и родить здорового ребенка. Более того, отказаться от наркотиков следует задолго до того, как созрело решение завести ребенка, но даже если это не удалось, чем раньше будет прекращен прием ПАВ, тем выше шансы благополучного исхода. Лучшим выходом при этом будет обратиться в наркологическую клинику, где будет оказана необходимая медицинская и психологическая помощь, а также проведены комплексные реабилитационные мероприятия.
