По статистике, у каждой четвертой женщины в возрасте от тридцати до пятидесяти лет имеет место доброкачественная опухоль матки – миома. В большинстве случаев она развивается бессимптомно, но по мере роста может приводить к ухудшению самочувствия и состояния здоровья женщины, поэтому доктора рекомендуют не игнорировать факт обнаружения таких образований.

Все ли миомы одинаковы?

В зависимости от того, в каком слое маточной стенки произошло разрастание, миомы подразделяются на:

• субсерозные (растут ближе к наружной поверхности матки);
• интрамуральные (растут в толще мышечной ткани);
• субмукозные, или подслизистые, расположенные ближе к внутренней поверхности маточной полости.

Прогностически благоприятными считаются интрамуральные опухоли, но только в том случае, если они имеют очень низкие темпы роста. Поэтому при выявлении таких узлов врач рекомендует регулярно (не реже раза в год) проходить контрольное УЗИ, чтобы оценить, как поведет себя новообразование.

Субмукозные, или подслизистые, опухоли, отличаются меньшей стабильностью. Поскольку эндометрий во время менструального цикла разрастается и отторгается, такие узлы могут смещаться по направлению к цервикальному каналу, выходить через него во влагалище, перекрывать просвет цервикального канала, отмирать. С точки зрения безопасности и для сохранения репродуктивной функции, подслизистые миомы лучше ликвидировать на ранней стадии развития.

Такой же нестабильностью обладают и субсерозные опухоли. Они имеют риск перекрута основания (ножки) и последующего отмирания. Поэтому также могут рассматриваться как показание к хирургическому лечению.

Когда операция необходима?

С точки зрения докторов, операция необходима в случаях, если миома:

• сопровождается симптомами (болью, кровотечениями, нарушением репродуктивной функции);
• выявлена после наступления менопаузы;
• имеет большие размеры (увеличивает матку до 12 недель беременности);
• растет более чем на 4 недели беременности в течение одного года;
• располагается под слизистой оболочкой, вблизи от шейки.

Консервативное лечение показано только для временного облегчения симптомов и на этапе подготовки к операции (с целью уменьшения размеров опухолей).

Какие методы применяются сегодня?

В большинстве государственных учреждений практикуется традиционный подход к удалению миом, и даже далеко не каждая частная хирургическая клиника может гордиться тем, что на ее базе используются инновационные методы лечения. Например, в Москве одной из немногих достигла ощутимого прогресса в хирургическом лечении миоматозных узлов Швейцарская университетская клиника.

Здесь применяется методика временной окклюзии маточных артерий, то есть прекращения кровотока на время проведения операции. За счет него хирург работает в сухом поле, при хорошем обзоре, и имеет возможность надежно сшить каждый слой маточной стенки.

Благодаря временной окклюзии, лапароскопически иссекаются даже труднодоступные опухоли, и их количество и размеры не имеют большого значения. Если же встает вопрос о полном удалении матки, операция также проводится посредством лапароскопии, после которой пациентка быстро восстанавливается и не испытывает проблем со здоровьем в дальнейшем.

Большое внимание сегодня уделяется и профилактике спаечной болезни. Специальные гели и барьеры сводят риск ее развития на нет. При своевременном начале лечения не только устраняются имеющиеся симптомы, но и восстанавливается работа репродуктивной системы.