Мода На Обрезание.

[Good Luck**** 0]

Мода на обрезание.

 

Операция по удалению крайней плоти из религиозной процедуры превратилась в модную фишку. Почему?

 

Мамочки,а что вы думаете об этом?

 

Операция обрезания (циркумцизио) – это иссечение (удаление) крайней плоти (складки кожи, которая покрывает и защищает головку полового члена от внешних воздействий).
Выделяют наружную и внутреннюю поверхности (листки) крайней плоти. Пространство, ограниченное крайней плотью, называют препуциальным мешком. Снизу на головке находится продольная узкая складочка – уздечка полового члена, которая тянется от наружного отверстия мочеиспускательного канала до венечной борозды пениса.

 

Медицинские показания
Существуют заболевания, при которых обрезание является необходимым условием лечения. Медицинскими показаниями считаются фимоз (при частых воспалительных заболеваниях) и повреждения крайней плоти в результате рубцевания и потери растяжимости.
Фимоз – это сужение крайней плоти, причины которого до сих пор не выяснены. При легкой степени фимоза крайняя плоть с трудом обнажает головку при эрекции, но легко открывает ее в спокойном состоянии. При тяжелой – во время мочеиспускания моча сначала накапливается в препуциальном мешке, а затем выделяется по каплям. Фимоз, как правило, прогрессирует, ведь при каждом половом акте происходят незначительные разрывы и повреждения крайней плоти. Они быстро заживают и не причиняют никаких беспокойств, но образовывающиеся на их месте рубчики еще больше сужают крайнюю плоть.

 

Гигиенические показания
В результате операции головка полового члена всегда находится в открытом состоянии. В результате смегма, секретируемая ее железами, не накапливается в препуциальном мешке, что значительно снижает риск развития не только баланопостита, но и таких неприятных заболеваний, как кожный рог, эритроплазия и лейкоплакия. Многие урологи придерживаются мнения, что обрезание снижает риск развития рака полового члена. Кроме того, последние исследования показали, что уменьшается возможность заболевания СПИДом и гепатитом С.

 

Суть операции
При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой. При частичном – наполовину закрывается в спокойном состоянии. Вопреки распространенному мнению, уздечка полового члена при циркумцизио не затрагивается: через нее проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, веточки нервов. Техника процедуры обрезания относительно проста, и риск развития интраоперационных осложнений (кровотечение и инфицирование раны) практически сводится к нулю.

 

Циркумцизио – гарантия здоровья?
Последние исследования доказывают положительное влияние этой операции на здоровье не только мужчины, но и женщины. Добавь к этому американизацию культуры – и получишь повальное увлечение обрезанием. Действительно ли это панацея?

 

Положительный эффект проверен тысячелетиями!
Олег Дегтярев,
Уролог:
Говоря об обрезании, следует помнить, что речь идет об одной из самых древних хирургических операций. Всем известно, что циркумцизио – важнейший атрибут религиозно-ритуальной жизни иудаистов и мусульман. А вот о том, что оно широко практиковалось, скажем, в Древнем Египте, возможно, знают не все.

 

В Каирском музее можно увидеть статую фараона с обрезанной крайней плотью. Сохранился папирус с изображением обрезания двух взрослых египетских юношей. Во многих культурах Африки обрезание было центральным элементом ритуала инициации — посвящения, превращавшего подростка в мужчину. Вполне вероятно, что первопричиной этого обряда, изначально возникшего в странах с жарким климатом, были осложнения воспалительного характера, распространенные из-за трудностей соблюдения гигиены. В тех регионах, где нет воды или она труднодоступна, только обрезание помогало мужчине сохранять здоровье. Если тщательно не мыть головку, то под крайней плотью скапливается смегма (жировая смазка, которая постоянно выделяется), становящаяся настоящей питательной средой для гнилостных бактерий и различных вирусов. Да, существуют исследования, утверждающие, что обрезание снижает риск заражения мужчин СПИДом. Но с полной ответственностью утверждать подобное нельзя – недостаточно научных подтверждений.

 

Зато бесспорно то, что у обрезанных мужчин практически не бывает рака полового члена. А жены этих мужчин, как правило, не страдают воспалительными заболеваниями половой сферы, а также широко распространенным раком шейки матки. Также доказан профилактический эффект обрезания у маленьких мальчиков. Помните, что выбор всегда за вами! Решите, что для вас проще – ежедневно соблюдать гигиену пениса или пройти операцию (что отнюдь не исключает гигиенические процедуры).

 

Это операция: отрежешь — потом не пришьешь!

 

Юрий Заседа,
сексолог-андролог:
Серьезная операция циркумцизио сегодня, к сожалению, стала просто модной. Я не веду речь о религиозном аспекте этой процедуры. Молодые мамы просят сделать обрезание своим сыночкам «просто так», потому что так сделала подружка или соседка. Они забывают, что лишают маленьких мужчин права на сознательный выбор. Став взрослым, мужчина должен сам определиться, хочет он сделать циркумцизио или нет. Увлечение обрезанием перевело операцию из разряда чисто медицинских, делающихся по строгим показаниям, в разряд пластических. Теперь сравнить эту процедуру можно с пирсингом или татуировкой.

 

Мужчины разных возрастов приходят в клиники и просят их обрезать. Считается, что обрезанный член – гарант пролонгированного полового акта, но это не так. Если проблем с половой жизнью не было – из-за огрубления нежной кожи головки акт может удлиняться. Но если мужчина страдал преждевременной эякуляцией – проблема не исчезнет, а даже усугубится. К тому же в моей практике сексолога не было женщины, которая сказала бы, что обрезанный мужчина чем-то лучше. Учтите, что после обрезания головка становится слишком сухой, поэтому для осуществления полового акта нередко требуется дополнительное увлажнение.

 

Да, исследования доказывают, что обрезанные мужчины реже страдают папилломавирусом. Но дело здесь всего лишь в гигиене: если регулярно мыть половой член – можно избежать многих болезней. Например, в США до последнего времени обрезанию подвергались 90 % младенцев-мальчиков, и операция эта считалась необходимой. Но эйфория прошла, стало ясно, что обрезание — вовсе не панацея от всех «мужских бед».

[Шоколадный заяц** 0]

Думаю, что раз природа дала мужчине крайнюю плоть, то не зря и без показаний никогда ничего обрезать бы не стала

[Кристюча 0]

U Timki fimoz. Odin raz emu otkrivali golovku, no krome boli i stressa eto ni k chemu ne privelo. Vospalenii poka net, poetomu obrezanija delatj ne hochu - govorjat, chto do 6 let golovka mozhet ne otkrivatjsja. Potom uzhe budem smotretj po obstojateljstvam, no ochenj bi ne hotelosj eto delatj

[*Mama Lena* 0]

ochenj bi ne hotelosj eto delatj

1670442[/snapback]

А почему не хотелось бы?

[Маргусик**** 0]

Мы были у врача в 6.5г со старшем, (до того были в 3г после воспаления, врач сказал -- что если это будет часто продолжаться, то может развиться хронический фимоз), хирург приоткрывала, было больно, НО сказала вот что (и мы с мужем согласились) -- после 6 лет головка может сама открыться, т.е. крайняя плоть надорвется сама, мальчишки в этом возрасте растут (им же интереснее становится что за штучка там у них ), поэтому если никаких показаний нет к операции, я считаю делать ее просто так не стоит, путь все свершится в свое время.

[talyana** 0]

В Америке это делают очень многим, в последнее время вроде тенденция меняется, но ребята постарше почти все с обрезанием. Мы с мужем обсудили и вроде решили не делать (когда еще не знали, мальчик у нас или девочка), т.к. что бы ни говорили, это все-таки хирургическое вмешательство, фимоза у ребенка может никогда и не быть, а обрезание уже будет.

[Good Luck**** 0]

talyana,

В Америке это делают очень многим, в последнее время вроде тенденция меняется, но ребята постарше почти все с обрезанием

 

A mojet ne sprosta mnogim delayut.?

[Anna Kuzmina* 0]

нам в 7 месяцев педиатр сказала приоткрывать головку на сколько получается, чтоб не больно было ребенку каждый день после подмывания или во время купания - чтоб небыло фимоза. Каждый день не делаем, но через день-два делаю.

[Gospozha_Udacha**** 0]

Anna Kuzmina*,
ни в коем случае нельзя этого делать, если хотите большую статью могу прислать вам на почту про это.

 

У меня оба мальчика с крайней плотью, зачем рисковать подвергать ребенка необязательной операции, я из этих побуждений делать не буду

[Ашенция** 0]

Anna Kuzmina*,
ни в коем случае нельзя этого делать, если хотите большую статью могу прислать вам на почту про это.

 

1999997[/snapback]

 

Gospozha_Udacha
Пришли мне тоже плиз..

[Gospozha_Udacha**** 0]

может тогда я тут и выложу:

 

Фимоз!? Просто у вас растет мальчик

 

Источник: www.7ya.ru

 

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз "фимоз". Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту "болезнь". А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

 

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

 

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей - крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство - полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти - кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

 

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis - стягивание, сжатие, - сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

 

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

 

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

 

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: - специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

 

Гигиена
В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

 

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза - ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

 

Патология
У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз - заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

 

Воспаление крайней плоти и головки полового члена - баланопостит.
Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.
Грубое, одномоментное выведение головки полового члена - одна из самых частых причин развития фимоза.

 

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

 

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

 

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

 

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти - парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем - к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений - обрезание крайней плоти.

 

Баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей - уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

 

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

 

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

 

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

 

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

 

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность - сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

 

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

 

Консервативное (не хирургическое) лечение фимоза
При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения - несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

 

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

 

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

 

Хирургическое лечение фимоза
Показания к операции:

 

выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
неоднократные повторения баланопостита;
нарушения мочеиспускания.
Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы - в норме.

 

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти - циркумцизия - круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

 

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание - удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

 

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

 

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса - наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

 

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление - меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

 

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение - меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, - специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения - рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

 

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном - рецидивом фимоза).

 

Врожденные аномалии полового члена
Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса - на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры - гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

 

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

 

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

 

Олег Староверов
детский уролог-эндролог, детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н

 

 

 

Фимоз: обычная история с грустным концом

 

источник 7-я.ру

 

Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже... вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
- Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, - говорит врач, - дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.

 

А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.

 

И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.

 

Фимоз - стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.

 

Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.

 

У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее "осмотра" крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.

 

Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы "склеена" с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.

 

Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки - хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.

 

Но с каждым "осмотром" и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз "рубцовый фимоз" - кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.

 

Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом "рубцовый фимоз" значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

 

К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.

 

Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.

 

Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?

 

Термин "Фимоз"
источник http://www.doctor-sex.ru/book/answer.php?arc=1&id=15178
Термин "Фимоз" чаще всего употребляется для обозначения любого состояния, при котором крайняя плоть сужена и головка не может быть свободно оголена.Большинство мальчишек рождаются с неоголяемой крайней плотью. ЭТО НОРМАЛЬНО! С возрастом происходит спонтанное открытие головки полового члена. Полностью оголяемая головка встречается у 50% 10-летних мальчиков, у 90% - 16-летних и у 98-99% - 18-летних. Важно подчеркнуть, что ребенок не должен самостоятельно "на силу" оголять головку, так как это может привести к повреждению крайней плоти и формированию рубцовой ткани, парафимозу.На сегодняшний день наибольшее распространение получило три способа консервативного лечения фимоза. Первый включает постепенное освобождение головки от рубцовой ткани крайней плоти; второй - местное применение кортикостероидной мази; и третий - хирургический (пластика крайней плоти).

 

Вопрос-ответ
Вопросы-ответы с сайта http://www.komarovskiy.vostok.net/

 

[Q]Вопрос:

 

Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать". Вопросы:

 

- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?

 

- с какого момента можно говорить о фимозе?

 

- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?

 

- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?

 

Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?

 

Ответ:

 

Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...". Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии - любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги?

 

Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают.

 

Когда часто повторяются воспалительные процессы.

 

Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли.

 

Когда возникают трудности с мочеиспусканием.

 

Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз. Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и...

 

У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит фимоза у него нет).

 

Вопрос:

 

Моему сыну 6 лет и то, что головка полового члена не открывается его никак не беспокоит. Но в Интернете я прочитала, что фимоз необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства под общим наркозом. Вопрос: Когда крайний срок открытия головки полового члена?

 

Ответ:

 

Если никак не беспокоит, то крайний срок открытия головки полового члена - за день до свадьбы.

 

Вопрос:

 

Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца). С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка - смазка, отпаривание - какие при этом используются препараты и медикаменты.

 

Ответ:

 

Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я, обычно, начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: - Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: - Беспокоит, так не чухай его... Короче говоря: относится к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу - не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) - никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит - не трогать! Если беспокоит - не оттягивать крайнюю плоть, а просто промыть - набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурациллина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх, а второй вставляет шприц (разумеется без иглы)) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).

[Ашенция** 0]

ужасно..
я тоже по совету многочисленных врач хирургов урологов и проч..отодвигаЛА , осторожно совсем чуть чуть, промываЛА водичкой и обратно, на место..

[Gospozha_Udacha**** 0]

Ашенция*,
мне еще со старшим хорошего уролога посоветовали, поэтому знала, потом врач сказала надо отодвигать, я села за комп стала информацию искать, убедилась что не надо, а то этим только вред малышу наносим

[Good Luck**** 0]

Рассказываю про своего сынулю,коротко!
Девочки,я решила ничего не отодвигать и не мучить ребенка!
Постоянные проблемы,летом сделали обрезание,лазерное 15 МИН -проблем ,как и не было.ттт.В тот же день пришли домой,на следующий день -бегал!
Я думаю ,это даже нельзя назвать операцией!

[Homomater* 0]

мой сын обрезан по религиозным мотивам
но после того как обрезали он перестал вскрикивать когда писает а вскрикивал даже во сне и просыпался
никто фимоз и не ставил из врачей а хирург проводивший процедуру сказал что еще бы месяц и спайки закрыли бы уретру
сыну на момент обрезания было 3,5 мес
зажило и забылось за 3 дня