Лапароскопическая пангистерэктомия - это минимално инвазивная хирургическая процедура, при которой полностью удаляется желудок (гастрэктомия), а также соседние лимфатические узлы. Хирурги воспользуются лапароскопическими инструментами и камерами, позволяющими проводить операцию через несколько небольших разрезов, вместо одного большого.
Показания и противопоказания
Показания:
- Рак желудка: Это самое частое показание для пангистерэктомии. Лапароскопическая пангистерэктомия может использоваться в случаях, когда рак не распространился за пределы желудка.
- Язвенная болезнь: В редких случаях, когда язвы желудка не поддаются медикаментозному лечению или вызывают тяжелые осложнения, может потребоваться полное удаление желудка.
Противопоказания:
- Распространенный рак: Если рак распространился на соседние органы или метастазировал в другие части тела, лапароскопическая пангистерэктомия может быть непригодной.
- Тяжелые сопутствующие заболевания: Пациенты с серьезными заболеваниями сердца, легких или других органов могут не перенести анестезию или хирургическое вмешательство.
Преимущества и риски
Преимущества:
- Меньшая боль после операции: Поскольку лапароскопическая процедура предполагает более маленькие разрезы, болевой синдром после операции может быть значительно меньше.
- Быстрое восстановление: Минимално инвазивная хирургия обычно предполагает более короткий период восстановления.
- Меньше осложнений: Исследования показывают, что при лапароскопической пангистерэктомии меньше осложнений, таких как инфекции и кровоизлияния.
Риски:
- Техническая сложность: Лапароскопическая пангистерэктомия требует от хирурга высокой квалификации и опыта в лапароскопической хирургии.
- Осложнения: Как и при любой хирургической операции, существуют риски осложнений, включая инфекции, кровоизлияния и проблемы с анестезией.
Подготовка
Предоперационная подготовка:
- Медицинский осмотр: Перед операцией врачи проводят полный медицинский осмотр, включая анализы крови и иногда ЭКГ.
- Питание: Важно следовать рекомендациям врача относительно питания перед операцией.
- Отказ от курения и алкоголя: Курение и употребление алкоголя могут замедлить процесс восстановления и увеличить риск осложнений.
- Упражнения для дыхания: Врачи могут рекомендовать выполнение специальных дыхательных упражнений для подготовки легких к анестезии.
Как происходит
Подробнее рассмотрим этапы лапароскопической пангистерэктомии, включая подготовку к операции, сам хирургический процесс и послеоперационный период.
- Анестезия: Перед началом операции пациенту вводят общую анестезию. Это означает, что он будет спать и не почувствует боли во время операции. Во время анестезии сердце, дыхание, кровяное давление и уровень кислорода в крови пациента тщательно контролируются.
- Создание доступа: После введения анестезии хирург начинает операцию, делая несколько небольших разрезов на животе. Через эти разрезы вводятся лапароскопические инструменты и камера. Камера передает изображение на экран в операционной, что позволяет хирургу видеть внутренние органы и проводить операцию.
- Удаление желудка: Хирург аккуратно отделяет желудок от окружающих тканей и органов. Затем желудок удаляется через один из разрезов. Если необходимо, также могут быть удалены ближайшие лимфатические узлы.
- Восстановление пищеварения: После удаления желудка хирург соединяет пищевод и тонкий кишечник, создавая новый путь для пищи. Это может быть выполнено различными способами, в зависимости от конкретного случая.
- Проверка на утечки: Хирург проверяет новое соединение на наличие утечек. Это важно, так как утечки могут вызвать серьезные осложнения после операции.
- Завершение операции: Когда хирург удовлетворен результатом, инструменты удаляются, а разрезы на животе закрываются. Затем пациент переводится в отделение интенсивной терапии для наблюдения после операции.
Весь процесс лапароскопической пангистерэктомии требует от хирурга высокого уровня технической подготовки и опыта.
