Перинатальный Скрининг

[sweet_dream** 0]

Для информации

 

Статья здесь жмите а вот выдержка из этой статьи взята с дружественного сайта

 

Вовлекая беременных в обязательный скрининг, у них обычно не спрашивают согласия и не сообщают о его цели. Однако процесс выискивания неизлечимых болезней у младенца очень вреден для его развития, так как разрывает нерушимую его связь с матерью и формирует состояние психологического стресса.

 

Назначаемые после скрининга женщинам из группы риска и всем женщинам старше 35 лет инвазивные процедуры являются оперативным вмешательством и сами по себе могут привести к возникновению пороков развития у младенца или даже к его гибели.

 

Указывают, что риск выкидыша составляет 0,5–2%, но реально он может достигать даже 10%. В широкомасштабном исследовании с участием 9 европейских стран подтверждена четкая связь генетического амниоцентеза (анализ околоплодных вод — одна из инвазивных процедур) с преждевременными родами, после которых, как известно, у новорожденного резко повышается вероятность мозговых нарушений, в том числе ДЦП.

 

Другими словами, если врач на скрининге лишь заподозрил что-то, например, какое-то не то лицо у младенца («мельчайшие лицевые дизморфии» ) или профиль («изменение лицевого профиля») — женщину направляют на опасную хирургическую процедуру (инвазивную диагностику), в результате которой младенец может погибнуть или стать тяжелым инвалидом.

 

В тех случаях, когда инвазивные процедуры или УЗИ подтверждают опасения о наличии у нерожденного младенца хромосомной аномалии или тяжелого недостатка развития, женщине предлагают произвести аборт, то есть навязывают совершенно противоестественный, страшный выбор: согласиться на убийство своего ребенка или нет.

 

Важно подчеркнуть, что такой аборт (по так называемым «медицинским показаниям») разрешают проводить на любом сроке беременности, обычно — во втором триместре, когда младенец уже достаточно хорошо развит и может быть жизнеспособен даже вне материнской утробы.

 

Формально, право принимать решение об аборте принадлежит самой женщине. Однако целый ряд фактов (см. ниже) говорит о том, что в реальности отказ беременной женщины от данного варианта аборта не предусмотрен.

 

В бланке информированного добровольного согласия на проведение инвазивной пренатальной диагностики ни слова не говорится, что её целью является не лечение, а аборт, причем аборт поздний, т.е. самый опасный.

 

Так, если после аборта на раннем сроке «частота поздних осложнений (более тяжелых)... 10–35%», и «…доля абортов в структуре причин материнской смертности равна 18%», то частота осложнений после аборта во втором триместре в 3–4 раза выше.

 

Согласно другим данным, «на долю поздних абортов приходится 2/3 всех осложнений и 50% всех связанных с абортами случаев материнской смертности».

 

По приказу № 484 Минздрава РФ от 14.10.2003, такие аборты «осуществляются только в стационарах, имеющих условия для оказания… реанимационной и интенсивной терапии».

 

Бесплодие, невынашивание последующих беременностей, рак молочной железы, нарушения психики, попытки самоубийства и даже гибель — это вполне реальные перспективы для женщин, соглашающихся на аборт по результатам пренатальной диагностики.

 

Однако нормативов, предписывающих предупреждать женщин об этом, не существует. Не сообщают матерям и о том, в каких страшных мучениях будет погибать их беззащитный младенец, когда ему внутриутробно будут медленно раздавливать головку специальными щипцами (абортцангом), наблюдая, как начинает вытекать мозговая ткань (метод дилатации и эвакуации). Или, если его извлекут живым после аборта, имитирующего роды, — как оставят умирать, не оказывая помощи (права новорожденного и действия медицинского персонала в такой ситуации приказами никак не регламентированы, а в отделении, где прерывают беременность, скорее всего, может не оказаться средств для реанимации).

 

Большинство женщин, страдающих от последствий прошлых абортов, свидетельствуют о том, что им бы хотелось, чтобы их оповестили обо всех фактах прежде, чем они пошли на аборт.

 

Однако в существующей практике вместо формирования у матерей положительных установок на донашивание беременности женщин намеренно консультируют так, чтобы уменьшить их тревожность в отношении аборта. Такие установки даже зафиксированы в «Руководстве для практических врачей и организаторов здравоохранения».

 

Источник - статья Уничтожение больных детей до рождения как один из государственных приоритетов в «решении» демографических и социальных проблем

[sweet_dream** 0]

Свое мнение высказывать не буду, поскольку не пришла к однозначному выводу

[СамаПоСебе* 0]

Статья-страшилка Я такого плана слова нормально воспринимать могу только от одной категории людей-людей которые сознательно оставили больного ребенка и тащут его по жизни. А все эти слова красивые от девушек или не имеющих детей или от имеющих здоровых детей,просто раздражают. А они не хотя рассказать,что происходит с детьми,больными теми болезнями,которые диагнозируют те же УЗИ и скрининги?

Больные с трисомией 18 имеют множественные пороки развития лицевой части черепа, узкие и короткие глазные щели, маленькие глаза, низко посаженные и деформированные ушные раковины и выдающийся затылок, пороки развития пищеварительной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы. Вес при рождении низкий. Отмечается сильное замедление умственного и физического развития.

 

Больные дети с трисомией 18 выживают крайне редко. Около 90% умирают до одного года жизни из-за сердечно-сосудистых нарушений.

Клинически Предыдущее spina bifidaможет проявляться параличом нижних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и т. д.

Ну и т.д.

[jettt 0]

мало беременным страхов - еще фильтровать, какая страшилка страшнее

 

на ранних сроках, когда аборт еще возможен, инвазивные процедуры не показаны в силу более высоких рисков выкидыша и вреда для плода, на поздних, после 20 недель - какой там аборт...
и резюме - "выбор за вами!" - замечательное просто сопровождение беременности!

 

единственное, с чем я на данный момент соглашусь однозначно - раз уж государство ввело эти скрининги в обязаловку, то неплохо было бы ему позаботиться также и о достаточном уровне квалификации и информированности работников медицинской отрасли по этим обязательным процедурам!
чтобы скрининг проводился как положено благодаря тому, что врачи знают и делают свое дело! а не сами пациенты...

 

когда я пришла вставать на учет на 9ой неделе - с копиями всех документов, между прочим - почему меня не поставили на учет сразу, а дали кучу направлений на стандартные анализы - вот сдашь анализы, тогда приходи, при этом не упомянув даже про первую стадию скрининга??
в результате врач спокойно ушла на 1,5 месяца на учебу, а на меня все радостно забили!

 

по больницам я не хожу, что беременным можно к врачу в любое время не знала... ловила запись у участковой соседнего участка до 14 недель! да и она при постановке на учет ничего о первой части скринига не сказала...

 

меня и на 2ую часть скрининга никто не собирался отправлять!
это я уже сама (теперь понимаю, что дура!), наслушавшись знакомых девчонок, пришла к ней на 17ой неделе и спросила - почему вы меня не направляете на скрининг?

 

почему врач, когда получила результаты скрининга со словами "высокий риск", не позвонила?...
говорят, они звонят обычно, если с анализами что-то не так...
я бы успела пересдать анализ до 20 недель, а не металась бы с выпученными глазами на 21-ой!

 

и самое главное!
при всей очевидной корявости этой процедуры (по разным данным от 40 до 60% ложноположительных результатов) очевидно, что гораздо более точен анализ по 3ем (АФП+ХГЧ+св.эстриол), а не по 2ум (АФП+ХГЧ) гормонам - это признают ВСЕ генетики!
так почему в обязаловку ввели только по 2ум???

 

это я к тому, как государство печется об "оздоровлении нации".
если уж издаете какие-то общеобязательные подзаконные акты, то позаботьтесь об их должном исполнении - и чтобы врачи сами все знали, и пациентов нормально и своевременно информировали, и чтобы анализы проводились как надо, а не "пол-потолок-форточка", все-таки принцип "абы как" в таком серьезном деле недопустим совершенно.

[sweet_dream** 0]

jettt,
скриннинг второго триместра анализирует как раз 3 гормона, а не 2

[jettt 0]

вы, наверное, хотели сказать - ДОЛЖЕН исследовать.
мне риск по 2ум посчитали - по АФП и ХГЧ.
св.эстриол не делали.
на мой вопрос - почему всего 2 показателя? - врач ответила, что бесплатно делается только по 2ум, а на платное она меня не имеет права отправлять!

[sweet_dream** 0]

jettt,
видимо где как мне первый рассчитали по 2 гормонам, а второй-по трем.

[jettt 0]

к сожалению, что и как должно быть, на каких сроках и как выглядеть, я узнала слишком поздно.
наверное, про меня можно бы сказать - "первый блин комом" - не окажись этот блин для меня и мелкой настолько важен...
теперь-то я знаю, что по чем, только поздно это знание ко мне пришло.

 

видимо, действительно "где как", хотя мне всегда казалось, что общеобязательность подразумевает некое единообразие...

[Кот Ученый** 0]

Кот Ученый* а нам - пожелание "здоровых малышей"?

Вам и всем-всем-всем самых здоровых, самых желанных малышей, самых спокойных беременностей и самых лёгких родов!!

как Вы думаете, есть государству дело до всех этих частных случаев?...

за государство ответить не берусь, но, поверьте, врачам не все равно какие дети рождаются и как протекают беременности....

[Ленивая** 0]

Девочки-сторонницы скриннингов, в теории все выглядит прекрасно, но повторюсь, скриннинг дает абсолютно не объективную картину. После того, как мне поставили риск рождения ребенка с СД 90% по результатам УЗИ и двух скриннингов (а еще два я делала в других лабораториях по собственной инициативе), я перелопатила гору литературы. И вывод сделала один - более-менее объективен только амниоцентез, очень у многоих женщин, у кого риск по СД был ниже среднего, рожали больных детишек. А после общения с гететиками я поняла, что им нужен материал (то есть им надо, чтобы как можно больше народу сделало этот анализ, надо писать диссертации, и т.д., а также ДЕНЬГИ!!! Это ведь хорошие деньги. Три года назад это стоило 10 000 (амниоцентез+обязательное УЗИ+обязательная консультация у генетика и гинеколога+обязательные анализы).

 

Риск 1-2% при амниоцентезе (а без него кто решится на аборт?) по-моему сильно занижен. Я нигде пока не видела официальных данных о здоровье детей, чьи матери отважились на амниоцентез. Да, выкидыши и заражения входят в этот 1-2%, но где исследования на тему того, а как повлиял амнеоцентез на психическое и физическое здоровье ребенка?
И ведь второй скриннинг делают в 16 недель, потом амнеоцентез, потом еще 4 недели ждать результатов. Итого, как минимум в 20 недель (а в моем случае в 22) вам предложат вызвать роды (это не аборт!). А кто будущим матерям грамотно расскажет, что хуже - родить больного ребенка, который, возможно, даже умрет, или самой возможно умереть во время искусственных родов. или остаться бесплодной в результате?

 

А чего стоят нервы, когда половину беременности ожидаешь самого худшего, а оказывается, это просто скриннинг не объективен?

 

И просто смешно читать, что государство о нас беспокоится, что врачам всем небезразлично какие дети у нас рождаются. НЕ ВЕРЮ!!! А вот в бизнес на здоровье верю. Еще не верю, что Германия беднее России, и скриннинг там платный, а наше щедрое государство позволило нам бесплатно обследоваться. Кто-то делает на этом деньги!

 

Еще один вывод я для себя сделала: если у пары рождался ребенок с генетическими нарушениями, то при беременности следующим ребенком, я бы сделала все анализы плода на отклонения, если боишься родить больного. А просто так нервы трепать - увольте.

[СамаПоСебе* 0]

Вот поэтому так важно разработать хороший скрининг на раннем сроке. этот скрининг сейчас несовершенный,его только недавно вообще сделали обязательным. и ничего страшного нет в том,чтобы люди "набрали материал"-нам не поможет,так может нашим дочерям пригодятся хорошие методы диагностики на ранних сроках(12 неделе). У меня по первому скринингу был повышен ХГЧ,врач сразу сказала,что это ничего не значит вообще-смотрят по совокупности. Кстати есть и ранний амниоциоз,там риск побольше,но зато больше пространства для маневра из-за ранних сроков постановки диагноза.

[jettt 0]

Кот Ученый*, спасибо!

 

поверила бы!
если бы мне при первом посещении врача хоть как-нибудь намекнули на существование скрининга в принципе или на сроки его проведения, поверила бы!
я дисциплинированная - сказали бы прийти и сдать кровь и сделать узи с 11 по 14 недею - все бы сделала!
впрочем, я не склонна никого обвинять...
сама виновата, надо было озаботиться этими вопросам еще ДО беременности!
почему врачу в ЖК здоровье моего ребенка должно быть важнее, чем мне самой...
винить врача было бы несправедливо.

 

я же никого не отправляю идти читать трудовой кодекс.
хотя... все, к чему меня обязывает должностная инструкция, и делаю, и требую обычно.

[Ленивая** 0]

и еще. СД встречается действительно часто, но остальные-то два генетических нарушения - это ничто по сравнению со всем количеством больных детей. Почему эти три отклонения надо просеивать, а остальные нет? По-моему, ребенок с СД - это еще не самых худший вариант. Есть болезни и отклонения куда печальнее.

[Ленивая** 0]

jettt,

я дисциплинированная - сказали бы прийти и сдать кровь и сделать узи с 11 по 14 недею - все бы сделала! впрочем, я не склонна никого обвинять...

А я дисциплинированная сделала! И наблюдалась я платно в очень хорошем роддоме. И показал скрининг в 12 недель риск большой. И что надо было делать? Аборт?
просто накипело., извините

[jettt 0]

Ленивая, ну, что Вы!
прям цитата рекламы получится, но Вы не представляете, КАК я Вас понимаю!!!
как Вы пережили это все - уму не постижимо!

 

на мой взгляд, скрининг лучше всего характеризует оговорка, которую они внизу делают:
отклонение показателей указывает на риск рождения ребенка с ВПР, а вот отсутствие отклонений от нормы не гарантирует, что родится ребнок без ВПР.
чудесно, не правда ли?

 

просто к размышлению - от 2ух врачей ЖК с немалым опытом улышала, что по их наблюдениям, как ни крути, а все, что происходит, все чудесные беременности после долгих лет лечения от бесплодия, все ребенки, и здоровые, и не очень, все - СУДЬБА!
а уж врачам-то, казалось бы, по статусу положено верить в научные методы!

 

я малорелигиозна, и рассудок мой иногда хотелось бы просто отключить, но от амниоцентеза отказалась, в том числе, и из соображений, что не стоит допускать столь грубого человеческого вмешательства в то, что дано было Богом...