Перейти к контенту
Конференции клуба Родим и вырастим
Кот Ученый**

Перинатальный Скрининг

Рекомендуемые сообщения

В последнее время стало появляться много тем, посвященных генетическому скринингу во время беременности. Много страхов, непоняток и прочее. Слышатся мнения, что эти обследования не нужны и их "придумали врачи-изверги, чтобы пугать беременных и лишать желанных беременностей". Хочу дать объективную информацию о генетическом скрининге, надеюсь кому-нибудь он поможет....Сразу скажу, я - не генетик и трактовать ВАШИ заключения скрининга я не имею права... :flowers:
Источник информации: сайт центра иммунологии и репродукции, автор И.И. Гузов

 

Что такое скрининг?Слово скрининг означает «просеивание». В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований большим группам населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии. Пренатальным скринингом называются исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности. Частным случаем пренатального скрининга является скрининг по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода. Скрининг не позволяет выявить всех женщин, у которых может быть та или иная проблема, но дает возможность выделить относительно небольшую группу пациенток, внутри которой будет сосредоточена бо́льшая часть лиц с данным видом патологии.

 

Зачем нужен скрининг пороков развития плода?Некоторые виды врожденных пороков у плода встречаются довольно часто, например, синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом или трисомия 21) – в одном случае на 600 – 800 новорожденных. Это заболевание, так же как и некоторые другие врожденные заболевания, возникает в момент зачатия или на самых ранних стадиях развития зародыша и с помощью инвазивных методов пренатальной диагностики (биопсии ворсин хориона и амниоцентеза) может быть диагностировано на достаточно ранних сроках беременности. Однако такие методы сопряжены с риском целого ряда осложнений беременности: выкидыша, развития конфликта по резус-фактору и группе крови, инфицирования плода, развития тугоухости у ребенка и т. д. В частности, риск развития выкидыша после таких исследований составляет 1:200. Поэтому эти исследования следует назначать только женщинам высоких групп риска. К группам риска относятся женщины старше 35 и особенно старше 40 лет, а также пациентки с рождением детей с пороками развития в прошлом. Однако дети с синдром Дауна могут родиться и у совсем молодых женщин. Методы скрининга – совершенно безопасные исследования, проводимые в определенные сроки беременности, – позволяют с очень большой степенью вероятности выявить группы женщин с риском синдрома Дауна, которым может быть показано проведение биопсии ворсин хориона или амниоцентеза. Женщины, не попавшие в группы риска, не нуждаются в проведении дополнительных инвазивных исследований. Обнаружение повышенного риска развития пороков развития плода с помощью методов скрининга не является диагнозом. Диагноз может быть поставлен или отвергнут с помощью дополнительных тестов.

 

Что такое группы риска?Группами риска являются такие группы пациенток, среди которых вероятность обнаружения той или иной патологии беременности выше, чем во всей популяции (среди всех женщин данного региона). Существуют группы риска по развитию невынашивания беременности, гестоза (позднего токсикоза), различных осложнений в родах и т. д. Если женщина в результате обследования оказывается в группе риска по той или иной патологии, это не означает, что данная патология обязательно разовьется. Это означает только то, что у данной пациентки тот или иной вид патологии может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных женщин. Таким образом, группа риска не тождественна диагнозу. Женщина может находиться в группе риска, но никаких проблем в течение беременности может не быть. И необорот, женщина может не находиться в группе риска, но проблема у нее возникнуть может. Диагноз же означает то, что у данной пациентки уже обнаружено то или иное патологическое состояние.

 

Зачем нужны группы риска?Знание того, что пациентка входит в ту или иную группу риска, помогает врачу правильно спланировать тактику ведения беременности и родов. Выделение групп риска позволяет оградить пациенток, не входящих в группы риска, от ненужных медицинских вмешательств, и наоборот, позволяет обосновать назначение тех или иных процедур или исследований пациенткам, входящим в группы риска.

 

На какие виды врожденных пороков проводится скрининг?В настоящее время рекомендуется проведение скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода:

 

-Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом)
-Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре)
-Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия)

 

Какие виды исследований проводятся в рамках скрининга риска пороков развития у плода?По видам исследований выделяют:
-Биохимический скрининг: анализ крови на различные показатели
-Ультразвуковой скрининг: выявление признаков аномалий развития с помощью УЗИ.
-Комбинированный скрининг: сочетание биохимического и ультразвукового скринингов.
Общей тенденцией в развиитии пренатального скрининга является желание получать достоверную информацию о риске развития тех или иных нарушений на как можно ранних сроках беременности. Оказалось, что комбинированный скрининг в конце первого триместра беременности (сроки 10–13 недель) позволяет приблизиться к эффективности классического биохимического скрининга второго триместра беременности.

 

Ультразвуковой скрининг, используемый для математической обработки рисков аномалий плода, проводится только 1 раз: в конце первого триместра беременности.

 

Что касается биохимического скрининга, то набор показателей будет различным в разные сроки беременности. В сроки беременности 10-13 недель проверяются следующие показатели:

 

-свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ)
-PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A
Расчет риска измерения аномалий плода, проведенный на основании измерения этих показателей, называется двойным биохимическим тестом первого триместра беременности.

 

С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18). Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

 

Специальные компьютерные программы позволяют рассчитать комбинированный риск аномалий развития плода с учетом биохимических показателей, определяемых в двойном тесте первого триместра и результатов УЗИ, сделанного в сроки 10-13 недель беременности. Такой тест называется комбинированным с ТВП двойным тестом первого триместра беременности или тройным тестом первого триместра беременности. Результаты расчета рисков, полученные с помощью комбинированного двойного теста, гораздо точнее, чем расчеты риска только на основании биохимических показателей или только на основании УЗИ.

 

Если результаты теста в первом триместре указывают на группу риска хромосомных аномалий плода, для исключения диагноза хромосомных аномалий пациентке может быть проведена биопсия ворсин хориона.

 

В сроки беременности 14 - 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели:

 

-Общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ
-α-фетопротеин (АФП)
-свободный (неконъюгированный) эстриол

 

 

 

Такой тест называется тройным тестом второго триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Усеченным вариантом теста является так называемый двойной тест второго триместра, включающий в себя 2 показателя: ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ и АФП. Понятно, что точность двойного теста II триместра ниже, чем точность тройного теста II триместра.

 

Каким образом рассчитываются риски?Для вычисления рисков используется специальное программное обеспечение. Простое определение уровня показателей в крови недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск аномалий развития, или нет. Программное обеспечение должно быть сертифицировано для использования с целью пренатального скрининга. На первом этапе компьютерного обсчета цифры показателей, полученные при лабораторной диагностике, переводятся в так называемые MoM (multiple of median, кратное медианы), характеризующие степень отклонения того или иного показателя от медианы. На следующем этапе расчета производится поправка MoM на различные факторы (масса тела женщины, расовая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, курение, многоплодная беременность и т. д.). В результате получаются так называемые скорректированные MoM. На третьем этапе расчета скорректированные MoM используются для расчета рисков. Программное обеспечение специальным образом настраивается под используемые в лаборатории методы определения показателей и реактивы. Недопустимо рассчитывать риски с использованием анализов, сделанных в другой лаборатории. Наиболее точным расчет рисков аномалий плода бывает при использовании данных ультразвукового исследования, выполненного в 10-13 недель беременности.

 

Что такое MoM?MoM – английская аббревиатура термина “multiple of median”, что в переводе означает “кратное медианы”. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения для срока беременности (медианы). MoM расчитывается по следующей формуле:

 

MoM = [Значение показателя в сыворотке крови пациентки] / [Значение медианы показателя для срока беременности]

 

Поскольку значение показателя и медиана имеют одни и те же единицы измерения, значение MoM не имеет единиц измерения. Если значение MoM у пациентки близко к единице, то значение показателя близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего в популяции, если ниже единицы – ниже среднего в популяции. При врожденных пороках плода могут быть статистически значимые отклонения MoM маркеров. Однако в чистом виде MoM почти никогда не используются в расчете рисков аномалий плода. Дело в том, что при наличии целого ряда факторов, средние значения MoM отклоняются от средних в популяции. К таким факторам относятся масса тела пациентки, курение, расовая принадлежность, наступление беременности в результате ЭКО и др. Поэтому после получения значений MoM программа расчета рисков делает поправку на все эти факторы, в результате чего получается так называемое “скорригированное значение MoM”, которое и используется в формулах расчета рисков. Поэтому в бланках заключения по результатам анализа рядом с абсолютными значениями показателей указываются скорригированные значения MoM для каждого показателя.

 

Типичные профили MoM при патологии беременности
При различных аномалиях плода значения MoM сочетанно отклонены от нормы. Такие сочетания отклонений MoM называются профилями MoM при той или иной патологии.

 

Показания к пренатальному скринингу I и II триместра на риск аномалий плодаВ настоящее время пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Приказ Минздрава РФ от 2000 г. обязывает женские консультации проводить биохимический пренатальный скрининг всем беременным пациенткам во втором триместре беременности по двум показателям (АФП и ХГЧ).

 

Приказ № 457 от 28.12.2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»:

 

«В 16-20 недель производить забор крови у всех беременных для проведения исследований не менее двух сывороточных маркеров(АФП,ХГЧ)»
Важность проводить мониторинг врожденных заболеваний на постоянной основе в г.Москве рассматривается также в постановлении правительства Москвы об учреждении городской программы «Здоровье детей» на 2003-2005 годы.

 

Постановление Правительства Москвы от 23 июля 2002 г. № 572-ПП

 

«Целесообразно начать в Москве проведение генетического мониторинга врожденных пороков развития новорожденных, пренатального скрининга на болезнь Дауна и дефектов невральной трубки»
С другой стороны, пренатальный скрининг должен быть сугубо добровольным делом. В большинстве западных стран обязанностью врача является информирование пациентки о возможности проведения таких исследований и о целях, возможностях и ограничениях пренатального скрининга. Сама пациентка решает, делать ей анализы, или нет. Такой же точки зрения придерживается и группа компаний ЦИР. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее. Это нелегкий выбор.

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Лен, большое спасибо за статью! правда я все равно многого не поняла, но идти со своими нализами по врачам (с теми, которые сделала самовольно) не буду. :red-tsch: уже и так перенервничала вся, а моя гиня в жк представила мне хорошие результаты скрининга конца первого треместра. и я даже задумываться не буду, почему у меня эстрадиол - 2800, вместо указанной нормы в 13-191 :D:crank: (да, и узи сделанно и в 17 недель, и в конце первого треместра не выявило никаких отклонений, все в норме!)

 

:flowers:

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

а у Вас не смущает, что, если верить этой статье, то "типичным" при синдроме Дауна является следующий профиль МоМ (статья приведена не полностью):

 

Типичные профили MoM - Второй триместр.
Аномалия Тр.21 (синдром Дауна)
АФП = 0,75
Общ. ХГЧ = 2,32
Св. эстриол = 0,82
Ингибин A = 1,79

 

???
вообще-то, насколько я вижу, для большинства лабораторий "нормальными" признаются следующие граничные значения МоМ: 0,5 (0,6) - 2 (3)
а в этой статье "типичными" для СД признаются АФП и свободный эстриол - 0,75 и 0,82 при ХГЧ, превышающем максимально допустимое значение всего лишь на 0,32! :confus:

 

это откуда же такая точность?
и если такие "отклонения" от допусков, пусть даже одновременно сочетающиеся уже говорят о наличии риска СД, то уж при бОльших отклонениях с сохранением тенденции к снижению АФП и св.эстриола и повышению ХГЧ - вообще должны быть однозначным приговором???

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Единственное что я поняла из статьи - это если я категорически не буду делать аборт, то и делать первый скрининг мне не нужно, только зря нервы портить при плохом результате, а в итоге все может закончиться хорошо? Ведь помочь все равно ничем нельзя?
А при втором скрининге при плохом результате можно чем-то помочь ребенку во время беременности, или это тоже только напрасная трата нервов?

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

можнопомочь ребёнку и внутриутробно или в первые секунды после рожждения на это направлены скрининги в 20-30 недель( я общаюсь к сожалению на грустном форуме и многие случаи гибели деток именно в плохо сделаном срининге или не сделаном восе)
анпример уЗИ на 20-30 неделях и доплер помогут увидеть и начать корректировать кислородное голодание или пробесть конечно не операбельные дефекты..а есть не племы с плацентой ..в конце концов сделать плановое КС на 33-34 неделях и выходит ребёнка а не потерять внутриутробно на 37-40 неделе с диагнозои что проблема появилась не так давно в общем то
так же вопрос по оперированию сердечка, почек, лёгких..
есть конечно не операбельные дефекты..а есть такие которые оперируються даже внутриутробно, весь мир обошли фотографии операции на лёгких не рождённого малыша
в конце концов ддаже волчья пасть - очень слоный дефект по мнению врачей лицевой хирургии нудно оперировать в первые буквально часы по сле родов..и тогда не будет проблем с вскармливанием такого малыша.. но для этого это отклонение нужно диагностировать и соответственно рожать в спец условиях..когда малыша сразузаберут на операцию..
в любом случае принимать решение родителям..и лучше эторешение принимать бладая максимальной информацией..

 

ксттаи на танцы в младшую группу у нас привели девочку Дауннёка.. чес слово пока не могу понять отличаеться ли она от других деток кроме внешности и небольших дефектов речи

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
а у Вас не смущает, что, если верить этой статье, то "типичным" при синдроме Дауна является следующий профиль МоМ (статья приведена не полностью):

jettt, я поэтому и не стала приводить статью полностью... Думаю, для женщин на этом сайте важно знать что и зачем, а разбираться в показателях и их трактовать - дело врача.

 


если я категорически не буду делать аборт, то и делать первый скрининг мне не нужно,

Ann***, это ВАШ личный выбор и ваше право, но все мы разные и каждый решает за себя и своего ребёнка. Я лишь привела, как мне казалось, важную информацию...

 

только зря нервы портить при плохом результате, а в итоге все может закончиться хорошо

Так ведь это скрининг, он определяет РИСК, а не ставит диагноз, если Вы внимательно прочитали статью, то там всё это подробно написано.

 

Тать**, :friends: Вы мудрая и мужественная женщина!

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ann***, я бы, наоборот, сделала именно первый - если бы знала о нем в свое время...
особенно УЗИ.

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Ann***, я бы, наоборот, сделала именно первый - если бы знала о нем в свое время...
особенно УЗИ.

4472017[/snapback]


Извините, а что бы вы тогда могли сделать? Из статьи я поняла, что первый скрининг показывает только болезни, с которыми ничего поделать нельзя. Или это не так?

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Из статьи я поняла, что первый скрининг показывает только болезни, с которыми ничего поделать нельзя. Или это не так?

многие из этих болезней не только "ничего поделать нельзя", но и не совместимы с жизнью, например, анэнцефалия. В этих случаях смерть ребенка неизбежна. И лучше аборт в 11-12 нед, чем "искусственные роды" в 28 нед и далее....

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Извините, а что бы вы тогда могли сделать?

для меня, к сожалению, вопрос стоит не - что бы я тогда смогла сделать? - а, скорее - как бы я тогда себя чувствовала?
я чувствую, что рождение детей - такое явление, где сердцу стоит доверять больше, чем рассудку.
но ничего не могу с собой поделать, привыкла жить мозгами, а не сердцем.

 

что бы тогда...
тогда я, во-первых, сделала бы все возможные исследования и сдала бы все необходимые анализы по максимуму, причем не только в ЖК.
я сходила бы на экспертное УЗИ к хорошему специалисту с хорошей аппаратурой.
в случае неблагоприятного прогноза, наверное, сделала бы амниоцентез на раннем сроке.
в случае хорошего прогноза второй скрининговый анализ крови, скорее всего, не стала бы делать, только УЗИ.
либо сделала бы, но в этом случае у меня была бы полная информация о том, что говорит в пользу высокого риска, а что - его отрицает.
и не носилась бы по клиникам на 21-ой неделе, судорожно пересдавая анализ крови и проливая слезы в кабинетах УЗИ.
и не сидела бы сейчас с результатом "усеченного", только по 2ум гормонам - АФП и ХГЧ - анализа на руках, с крупными буквами - "СД: ВЫСОКИЙ РИСК 1:230", результатом повторного анализа без расчета рисков, а, следовательно, ни о чем не говорящего, и результатом хорошего экспертного УЗИ - "со стороны плода патологий развития не обнаружено"... на амниоцентез на 21ой неделе решиться не смогла.
не выпала бы в осадок, наверное, получив на руки бумажку с результатом анализа.
была бы готова, наверное, и могла бы есть и спать в последующие 3 дня, пока не сдала повторный анализ крови (как оказалось, зря) и не сделала 2 УЗИ.
не сбросила бы за эти 3 дня 3кг, не трепала бы нервы себе и ребенку.

 

но Ваш вопрос ведь не об этом, правда?
он, скорее, в сторону - "убила бы своего ребенка или нет?" - в случае, если бы... даже писать не хочу, что "если бы"!
лицемерить не стану - на раннем сроке вопрос такой стоял бы точно.
мнение мужа я однозначно учла бы, но!...
но решение приняла бы сама.
какое... мне кажется и так слишком много "если бы" в моем сообщении.

 

наверное, молилась бы Богу, чтобы даровал такое же чудо, как одной знакомой:
по обоим скринингам и по УЗИ - высокий риск, после амниоцентеза (который вроде как дает уже не прогноз по рискам, а диагноз, и вроде бы с точностью 100%) врачи настоятельно рекомендовали прервать беременность... а она всех послала и родила совершенно здорового мальчика!

 

Вы совершенно правы в том смысле, что не хотите делать скрининг.
Просто сейчас уже, наученная горьким опытом, я понимаю, что в моем случае его либо не надо было делать вовсе, либо надо было сделать все по полной программе и не кусать локти. Но я про первую часть не знала и не удосужилась прочитать вовремя, а врач меня не направила…

 

вряд ли Вам нужны мои советы, но все-таки если Вас интересует второй скрининг именно с точки зрения нарушений, которые "можно вылечить" при своевременном обнаружении, то лучше сделать только УЗИ, а анализ крови не сдавать – поскольку и во втором триместре анализ крови на гормоны тоже дает информацию только по рискам наличия аномалий, «которые не лечатся».

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Кот Ученый*,
Я в болезнях не разбираюсь, поэтому и спрашивала, можно ли что-то с этими болезнями сделать. Про несовместимые с жизнью поняла, спасибо. Надеюсь у меня такого не будет :worthy:

 

jettt,
Я сегодня сделала УЗИ первого скрининг, с понедельник сдам кровь. И во второе тоже буду сдавать кровь, так как сдать кровь не проблема. Мне не хотелось лишних УЗИ. Но у меня появились другие проблемы и постоянные УЗИ все равно неизбежны. Сегодняшнее УЗИ мне бы все равно сделали, а так заодно и к скринингу приурочили. А в понедельник все равно собиралась сдавать очередной анализ на титры, так что заодно и скрининг сдам. (у меня отслойка плаценты, за которой можно следить только с помощью УЗИ) А еще у меня резус-антитела, и с 20 недели мне будут делать УЗИ каждые две недели в любом случае. Так что вопрос про делать скрининг или не делать лично для меня оказался чисто риторическим. Кстати, на амниоцентез меня тоже в любом случае пошлют, попытаюсь отказаться, если проблема не встанет очень остро.

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
наверное, молилась бы Богу, чтобы даровал такое же чудо, как одной знакомой:
по обоим скринингам и по УЗИ - высокий риск, после амниоцентеза (который вроде как дает уже не прогноз по рискам, а диагноз, и вроде бы с точностью 100%) врачи настоятельно рекомендовали прервать беременность... а она всех послала и родила совершенно здорового мальчика!

Вот именно таких сообщений я уже кучу прочла на форумах, посвященных материнству... Девочки, это конечно замечательно, что есть возможность диагностировать на ранних стадиях тяжелые заболевания, но скажите мне - много ли у нас врачей, умеющих делать эти обследования грамотно, умеющих донести все полученные сведения до будужей мамы???
Я тут читаю и вижу скольких потраченных нервов стоят эти узи и скрининги, проведенные неумелыми докторами...
А уговоры избавиться от ЗДОРОВОГО в итоге ребенка???

 

Я сейчас беременна. Приняла решение - только необходимые УЗИ и все. Я не готова не спать ночи напролет и проливать море слез из-за чьей-то некомпетентности или просто ошибки.

 

Я не могу сказать, что против самого обследования, нет, я против того, что это ввели как обязаловку, а готов ли медперсонал???

 

Меня уже отговаривали отказаться от ребенка, так что отношение мое осознанное. Но оно только мое.

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Кстати, на амниоцентез меня тоже в любом случае пошлют, попытаюсь отказаться, если проблема не встанет очень остро.

меня не посылали...
вернее, моя участковая врач дала мне направление на бесплатную консультацию генетика при 27 роддоме.
мы туда ломанулись в этот же день, в пятницу.
но оказалось, что, как всегда "все бесплатное - в час по чайной ложке" - работают они только понедельник-среда с 9 до 12 и вторник-четверг с 14 до 15.
и слава Богу, что так получилось!
в результате я успела прочитать в сети, что там, якобы, даже не особо смотрят на результаты УЗИ и анализа, в большинстве случаев направляют на амниоцентез.
в субботу мы галопом поскакали в ВитаМед на пересдачу анализа крови и экспертное УЗИ, в понедельник с утра - к проф. Демидову на УЗИ, и днем в понедельник же - в Арт-мед к генетику!
так вот она сказала, что даже если бы мы не сделали за последние 3 дня всех этих судорожных телодвижений, то даже по "плохому" анализу она на амниоцентез не отправила бы, потому что риск выкидыша при инвазивных процедурах составляет от 1:50 до 1:200, а это выше, чем риск наличия СД у плода в моем случае - 1:230.
тем более анализ "усеченный" (насколько я поняла, в настоящее время считается недостаточно информативным) с учетом не 3-ёх, а только 2-ух показателей - АФП и ХГЧ - с небольшим превышением по ХГЧ, которое может быть обусловлено наличием миомы.
тем более, что экспертное УЗИ патологий развития у плода не выявило.

 

она сказала - нет, если вы сами хотите быть на 100% уверенными...
нет-нет! - подвергать себя и ребенка такому риску на 21-ой неделе я естественно не захотела!
насколько я поняла, в настоящее время считается, что по хромосомным патологиям точность УЗИ - 80%, по остальным отклонениям в развитии - 95%.

 

и вроде бы я успокоилась...
и тут натыкаюсь на эту статью с "типичными профилями МоМ"! :cray:
где АФП - 0,75 (у меня - 0,77), ХГЧ - 2,32 (у меня - 2,25)
естественно, все спокойствие - коту под хвост!
опять приступ паники - не могу спать-есть и т.д.
пока на одном высококвалифицированном консультационном медицинском форуме мне не сказали, наконец, что отождествлять свои данные с этими не надо и, проще говоря, не суйте вы, девушка, свой "любительский нос" в профессиональные сферы, самостоятельно все равно не разберетесь, только нервы себе трепете!

 

вот...
теперь пытаюсь обуздать мозги и научиться слушать сердце.
стыдно перед деткой, что я в ней усомнилась и такому стрессу подвергла.
а ведь до 16 недель ходила ТТТ - вообще ни о чем не думала!
и сама, дура, напросилась на этот скрининг!
слышала звон, называется - думала, что он всего один раз делается с 16 по 20 неделю.
лучше б не знала о нем вовсе!

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
меня не посылали...

4473718[/snapback]


Меня пошлют на больших сроках (по крайней мере в прошлую беременность посылали) из за титра резус-антител. В ЦПСиРе это постоянная практика. ОТношения к скринингу это не имеет. Но так как у меня многие исследования и так совпадают, то пусть заодно все и делают.
Сегодня сделали узи первого скрининга. Толщина воротникового пространства всего 1 мм. Прочитала, что это вроде идеальный показатель :clap:

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

по значению - да, замечательный просто! :ddrrink:
и по "удельному весу" во всех скрининговых процедурах, насколько я поняла после многодневных копаний по данному вопросу, самый значимый, наверное.
если сейчас еще и анализ крови будет такой же "идеальный", то от второго скрининга можно только УЗИ оставить - и не морочиться на эту тему!

Поделиться этим сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Гость
Вы пишете от имени гостя. Если у вас уже есть аккаунт, пожалуйста, войдите.
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.


×