Эндометриоз

[Большая Черепаха 0]

После родов возник эндометриоз... Мы хотели погодок, а вот не получалось никак. Врач поставила вот такой диагноз. Говорит, что можно ВМС Мирену поставить, что она очень хорошо лечит эндометриоз. Потом вынуть ее и побыстрому забеременеть, пока он снова не возник. Кто-нибудь вылечил эндометриоз Миреной, а потом успешно забеременел?

[Кот Ученый** 0]

Эндометриоз какой локализации и какой степени? Сколько времени планируете без результата? на основании каких исследований поставлен диагноз?

[Большая Черепаха 0]

Было сделано УЗИ, эндометриоз внутренний. Планируем полгода. Первый ребенок получился с первого раза, поэтому после неудачных 4-х месяцев обратилась к врачу.

[Кот Ученый** 0]

Большая Черепаха, планируйте дальше и не думайте о болячках! Себя как чувствуете? Жалобы есть? боли, обильные менструации, нерегулярный цикл? овуляция есть?

[Большая Черепаха 0]

Спасибо большое!
Менструация очень обильная - 8 дней, живот болит 2-3 дня. Овуляцию не проверяла еще

[Кот Ученый** 0]

Лучшее лечение эндометриоза (если он у вас есть) - это беременность! Планируйте год спокойно, потом будете думать спираль или КОК...

[Arztin* 0]

Лучшее лечение эндометриоза (если он у вас есть) - это беременность!

да, но при аденомиозе, если беременность и возникнет, выносить ее будет трудно. Эндометриоз еще ведет к спаечной болезни. Раз уже возникло вторичное бесплодие на фоне эндометриоза необходимо лечение, иначе он распространиться еще глубже.

[Кот Ученый** 0]

Раз уже возникло вторичное бесплодие на фоне эндометриоза необходимо лечение, иначе он распространиться еще глубже.

Arztin*, а оно возникло? что-то я не заметила...

[Arztin* 0]

что-то я не заметила...

Планируем полгода.

6 мес при регулярной половой жизни нет беременности

[Кот Ученый** 0]

6 мес при регулярной половой жизни нет беременности

и? с каких пор отсутствие беременности в течении 6 мес считается бесплодием? не думала, что ВАМ это надо объяснять...
Если учесть, что женщина хотела детей-погодок, то она 6-9 мес назад родила... в связи с чем в "диагноз" эндометриоз верится с трудом...
Не удивлюсь, если окажется, что автор топа до сих пор кормит...

[Arztin* 0]

Большая Черепаха, сколько первому ребенку лет?

Врач поставила вот такой диагноз.

потому что женщина уже обратилась по поводу отсутсвия беременности. Аденомиоз можно поставить только при УЗИ или гистероскопии, и если это действительно так, то нужно лечиться, хотя и 100% по эффективности лечения нет после лечения все снова вернеться.

[Кот Ученый** 0]

потому что женщина уже обратилась по поводу отсутсвия беременности.

женщина может обратиться в связи с отсутствием беременности и после месяца планирования... это же не значит, что у неё бесплодие..

 

Аденомиоз можно поставить только при УЗИ

Аденомиоз можно только ПРЕДПОЛОЖИТЬ по УЗИ...

 

По сути вопроса:
1. диагноз "эндометриоз" считаю сомнительным т.к.:
-недавно была беременность
-кроме данных УЗИ других клинических проявлений нет (обильные месячные - со слов - необходим подсчет количества теряемой крови для объективизации данного симптома)
2. установка ВМК считаю не разумным. т.к:
-женщина планирует беременность
-ограниченный лечебный эффект ВМК мирена - больше способствует нераспространению очагов гетеротопий, чем их регрессу, т.е. после извлечения будет примерно тоже, что и до установки... и смысл? мирена хороша у женщин с аденомиозом не планирующих беременность в качестве долгосрочной симптоматической терапии
3. оптимальная тактика:
-планирование в течении 1 года (ТОЛЬКО после 1 года (!!!!) безуспешного планирования может быть выставлен диагноз "вторичное бесплодие" , если имеет место лактация, то и год не показатель, т.к. часто циклы на фоне ГВ ановуляторные)
-после года планирования - обследование на причины бесплодия по полной программе,
-при подтверждении ДЗ "аденомиоз" лечение антагонистами ГТ, после чего - планирование беременности...

 

примерно так... Возражения есть, коллега??

 

Не сочтите за неуважение и позвольте дать один совет - не надо торопиться всех лечить.. как говорил Гиппократ: "Есть очень немного людей, которым мы можем помочь и очень много, которым мы можем навредить"

[Arztin* 0]

Аденомиоз можно только ПРЕДПОЛОЖИТЬ по УЗИ...

почему же предположить, есть очень конкретные данные по которым при УЗИ ставиться аденомиоз, который вполне мог возникунть после к примеру осложненных родов, да и после нормальных тоже

место лактация, то и год не показатель, т.к. часто циклы на фоне ГВ ановуляторные)

пока нет данных сколько лет ребенку и кормила ли женщина грудью, вряд ли бы ей назначено было бы обследование при безуспешном планировании тем врачом, который предложил Мирену

[Кот Ученый** 0]

почему же предположить, есть очень конкретные данные по которым при УЗИ ставиться аденомиоз

"учтите мат.часть"(с)
критерии диагноза "эндометриоз"
как-то даже неудобно вам это советовать...

[Arztin* 0]

как-то даже неудобно вам это советовать...

при чем здесь советы))))), есть четкие критерии когда при УЗИ ставиться диагноз эндометриоз и даже по степеням распространения, а жалоб при этом может вообще быть никаких или только бесплодие все. И одних только данных УЗИ для постановки диагноза достаточно, вам перечислить или почитаете?
.

лечение антагонистами ГТ

используеться сейчас реже, чаще КОК или Мирена, так как на фоне антагонистов ГНРГ возникает резорбция костной ткани, а при Мирене всего этого нет функция яичников незначительно угнетается.