Ведение Беременности.

[Ларусик**** 0]

Первый раз наблюдалась в ЖК страшно вспомнить
Вттрой в Здоровм поколение тоже не много отличалось! в 26 недель сказал и что у ребенка гидроэнцефилия и что-то еще! Сбежала в ЦПС. Ребенок естественно здоров, ттт
Сейчас в евро-меде, тоже не фонтан но мне рядом с домом. Вообще я поняла главное где родить, а наблюдаться можно где угодно!

[Ларусик**** 0]

где угодно!

ну пр иусловия не принимать на веру все что говорят врачи

[Sone4ka 0]

Я тоже наблюдаюсь в ЖК...сначала вела беременность один врач..теперь в 24 нед. поменялась...и боже...поставили..хуже некуда.. у меня за всю беременность кровь брали только в самом начале один раз.единственное что делают...берут анализ мочи..и все...На УЗИ поставили низкую плацентацию и небольшой тонус ...врач пыталась упрятать тут же в стационар...причем самочувствие было отличное... Порасспрашивала..что там в стационаре делают..оказалось уколы и таблетки..попросила врача..лечить меня амбулаторно..если есть возможность..на что она взяла с меня отказ ...и отправила домой ..придешь говорит через месяц посмотрим что с тобой там.. .
Я плюнула и поехала в платный мед.центр там сразу взяли все анализы и отправили на УЗИ в пренатальный центр...где мне показали что с плацентой уже все ОК...как оказалось она к 30 нед. нормализуется... А тонус есть небольшой..но в этом сроке часто бывает...прописали пить магне В6 ношпу и ставить свечи с папаверином...Узист сказала что оснований для госпитализации у меня нет...Вот так..решила сейчас наблюдаться последний триместр в этом платном центре...а в ЖК нужно теперь за обменнкой идти...
МОжет кто знает мне ее могут выдать сейчас на 27 неделе...а то говорят только на 30 й выдают...и сколько ее вообще делать будут...???????

[Наталинка** 0]

Девочки, может не в тему. но может кто-то знает, когда надо проходить тест на синдром Дауна и вообще надо его проходить, если брали кровь -анализы хорошие?

[Ушедшая 0]

Девочки, может не в тему. но может кто-то знает, когда надо проходить тест на синдром Дауна и вообще надо его проходить, если брали кровь -анализы хорошие?

2193785[/snapback]

Это называется скрининг. Делается 3 раза за беременность. 10-13 недель, 16-18 недель, а третий мне еще не сказали когда.. Так что я не в курсе. А проходить или нет это только тебе решать. Точность его всего 50-60% это достаточно мало.

[Adora* 0]

Точность его всего 50-60% это достаточно мало

 

А мне врачи говорили, что вообще достоверность этого анализа не выше 20-30%

[Наталинка** 0]

Это называется скрининг. Делается 3 раза за беременность. 10-13 недель, 16-18 недель, а третий мне еще не сказали когда.. Так что я не в курсе. А проходить или нет это только тебе решать. Точность его всего 50-60% это достаточно мало.

2215770[/snapback]

 

Спасибочки, решила не делать, манюню не мучать

[Mashenka* 0]

Это моя первая беременность, наблюдаюсь в ЖК.Врач очень хорошая молодая женщина. Встала бы на учет в платном центре, но финансы не очень позволяют А рожать надеюсь по контракту.

[звенька 0]

Всем привет!
У меня вопрос такой(можт кто знает) мне назначили анализ крови на АФП ВХГЧ (для выявления возможной патологии развития плода) врачиха в ЖК сказала что их можно сделать в платном центре (у нас в подмосковье это сттоит 2000-3000 руб) а потом я наткнулась на статью, где написано что это бесплатно, наравне с анализом крови на ВИЧ и группу крови (эти анализы у нас я делала бесплатно) Вот такая штука...может кто знает кто здесь прав а кто нет и имеет ли смысл требовать бесплатных анализов? Потому что время у меня впринципе есть а вот денег-не очень.

[Мама мижонка 0]

Тройной тест. Как вовремя узнать о пороках развития плода
Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест. Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

 

"Три кита" исследования
АФП - основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5 - 6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

 

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

 

при дефектах заращения нервной трубки - грыжи спинного или головного мозга,
при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
при аномалиях почек;
при заращении двенадцатиперстной кишки.
Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

 

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

 

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

 

ХГЧ - белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион - это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10 - 12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

 

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью - снижается.

 

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в "производстве" этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

 

Когда, кому и как проводят тест
Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60 - 70% - для обнаружения хромосомных болезней.

 

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

 

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

 

К факторам риска относятся:

 

возраст женщины старше 35 лет,
случаи семейного носительства хромосомных болезней,
рождение предыдущих детей с пороками развития,
радиационное облучение одного из супругов,
прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
привычное невынашивание,
определение признаков патологии плода при УЗИ.
При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

 

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

 

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

 

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

 

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода - вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

[Мама мижонка 0]

Наталинка,

 

А мучить особенно нечем - берут как простой анализ крови - из вены, и все)) мне кажется, лучше сделать - себе спокойнее.

[yaschurka** 0]

звенька,

мне назначили анализ крови на АФП ВХГЧ

наверное это тройной тест?
Я тоже была уверенна, что его должны везде делать бесплатно, но...У нас в ЖК тоже сказали, что только ПЛАТНО. Объяснили тем, что у них нет лаборатории для выполнения этого анализа, а все остальные (ВИЧ, группа и общие анализы) - бесплатно делали.
А Вы далеко от Москвы живете? Просто я недавно на сайте Инвитро видела, что тройной тест у них стоит 850 рублей. Может Вам проще до них доехать?

[Helg@ 0]

Советую с протоколом УЗИ обратиться в институт генетики на ул. Москворечье д.1. Там этот анализ стоит 900 руб., а консультация генетика бесплатная.

[Зачарованная*** 0]

C сыном наблюдалась платно в ЦПСиР №2.
Осталась очень довольна.
Сейчас вот решила наблюдаться платно в ЖК при 10 роддоме, если получится, там же и рожать.
Платно - потому что ненавижу очереди - раз. И два - мне желательно иметь телефон врача под рукой для связи.

[Adora* 0]

Сейчас вот решила наблюдаться платно в ЖК при 10 роддоме

 

У какого врача, если не секрет?